產後哺乳餵母奶月經何時才會來？產後餵母奶月經Q&A

生產後餵母奶月經何時來?

如果產後月經遲遲不來需要看婦科嗎? 跟餵母乳有關係嗎?

【有餵奶的媽媽月經何時來? 要避孕嗎?】

餵母乳的避孕效果

產後有一段時間處於"自然避孕"狀態。

• 沒有哺乳：月經大約6星期以內會來，排卵的時間平均約在產後45天，90%的人月經會在三個月內恢復，不過部份的人在真正月經來之前會產生間歇性的少量出血。

• 哺乳媽媽：嬰兒是全母乳，產後六個月內幾乎不排卵，懷孕的機會大約只有2~5%，所以在餵奶期間的避孕效果算是不錯。提醒哺乳期仍有可能會排卵，故哺乳媽咪仍要留意避孕哦！

如果在產後六個月內、月經還未來(有出血就不算)、完全親餵母乳這三個條件，就可利用這種方式避孕。這裡所說的完全餵食指的是每天至少2到4小時餵一次，完全哺乳不吃副食品，嬰兒開始吃副食品時就要用其它方法避孕。利用餵奶的機會順便避孕有不少好處，餵母乳對寶寶本來就比較好，母乳易吸收也能提供抗體保護，又能增進母子親情，在這段自然避孕的期間，也能好好的考慮之後要用那一種避孕方式。
 

避孕藥的避孕效果

避孕藥應該等到不再餵奶時再服用，因為這些藥劑會讓乳汁減少，而且在懷孕二個月內，吃避孕藥又餵奶的話，理論上可能影響嬰兒的成長，有報導指出影響可能持續到產後六個月，所以餵全奶的人可以等到產後六個月，自然避孕期過後再服用。

沒餵全奶的人因為產後避孕效果無法確保，若一定堅持要吃避孕藥，同時還想繼續餵奶一段時間，至少要等到產後三個月以上再開始服用，這樣對乳汁以及寶寶的影響比較小。如果有其它的避孕方式，餵奶期間避孕藥應該是最後再考慮。除此之外，服用避孕藥也要注意禁忌，特別是懷孕期間有妊娠引發的高血壓、糖尿病等問題，應該等到血壓、血糖恢復正常後再服用。 

【沒有餵母奶的媽媽月經何時來?要避孕嗎?】

正常月經來之前就要開始避孕 

通常第一次月經來過以後，排卵才會正常，也就是說產後到第一次月經來之前，排卵的可能性比較低，但並非不可能，而且排卵的時間相當難預測，所以如果不想冒險的話，在第一次月經來之前就應該開始避孕。

避孕藥的避孕效果 

避孕藥是不錯的選擇，不過不適合馬上服用，因為合成的避孕藥可能會增加血栓的風險，要等到三星期以上再服用比較好，或者也可選擇純黃體素的避孕藥製劑，這種藥就可以在產後接著服用，不過這種藥目前在台灣較不易取得，服用期間也較常造成不規則的出血，避孕的失敗率也比一般的避孕藥高一些。  

【哺乳可以自然避孕嗎？ 】

哺乳的媽媽月經會比較晚來，這是因為哺乳會使女性泌乳激素升高，使性腺荷爾蒙分泌素分泌下降，進而抑制了排卵，此外，因為媽媽體內的催產素升高，會抑制促性腺激素的分泌，也會使卵泡暫停發育而抑制排卵，月經也就不會出現。但無月經不表示無排卵，哺乳期仍有可能會排卵，故哺乳媽咪仍要留意避孕哦！

 

【產後惡露是什麼？ 】

 剛生產過後媽媽們都得包著產褥墊或衛生棉，因為此時會有惡露自陰道排出，這並不是月經到來。而所謂的惡露是生產過後，一些殘留在子宮內膜剝落所造成的，加上一些子宮內的殘血、白血球、黏液和組織等混合而成，經由陰道排出體外。

 

【產後惡露排出時間】

大部分生產過後約十天左右，惡露會轉為較淡的紅色，二個星期後則變為褐色，之後再變淡成黃色，也就是黃帶，大約經過4～6個星期左右漸趨於白色，一般而言，約在8週之內會排乾淨。

 

【產後惡露狀況良好】

若子宮收縮越好的媽媽，惡露的量會較少，停止也越迅速。哺育母乳的媽媽們子宮收縮較好，亦有助於子宮較快恢復正常，所以惡露也較快排乾淨。

 

【產後惡露狀況不佳】

若是有子宮收縮不好，子宮內膜發炎，胎盤、胎膜殘留在子宮內，可能會有惡露超過8週不止，甚至合併有血塊、異味、或參雜膿樣的分泌物、發燒、腹痛等症狀，這些情況都應該要立即就醫。 因此，在滿月時大部分的媽媽都應該還有一些少量的惡露，這是正常的現象。 生產後月經什麼時候來？ 那麼到底產後月經什麼時候來呢？產後月經第一次來潮的時間，會因為媽媽是否有哺育母乳而有很大的差異。

 

【生產後月經何時來  ＊沒有哺餵母乳的媽媽 】

大約產後6～10週，也就是產後3個月內，月經會來報到，並且可能開始排卵，但是，也有少數人可能產後4個月才恢復月經。

【生產後月經何時來  ＊有哺餵母乳的媽媽 】

通常大約產後4～6個月左右月經會來報到，但是，每個人的差異性很大。有些媽媽即使哺餵全母奶，也可能在產後2、3個月就出現月經，但也有人是在產後一年左右，才出現月經。 產後月經週期不規律

 

【生產後月經沒來的原因】

另外，不論是否有無餵母奶，通常產後前幾次的生理週期還不是很規律，月經來的間隔時間、來的量等，都可能和懷孕前不太一樣，不過，幾次過後就會趨於穩定。如果媽媽產後生理週期長期都很紊亂，最好還是請教醫師的意見，以免有其他的生理問題而被忽略了。因此有許多媽媽認為：「哺乳的期間就不會有月經」，是不正確的觀念。  

哺乳媽媽沒有來月經是因為：  

1.哺育母乳會使媽媽血中的泌乳激素升高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素分泌減低或停止，而造成沒有排卵週期而不能排卵。

  2.由於媽媽體內的催產素增高，使得卵巢對促性腺激素的反應較差，卵泡停止發育因而有可能抑制排卵，月經也就跟著不來了。 
註：但仍有可能會排卵，故哺乳媽咪仍要留意避孕哦！

而沒有哺育母奶的媽媽因為泌乳激素下降，能較早恢復卵子 生產後來經注意事項 一般而言，產後剛開始來的前幾次月經，可能會和生產前有所不同，不論在經血的量或其週期規則性上都可能不太一樣，會依個人體質而有差異。

若是有血量或血塊過多，或是出血時間過長，都應該回到門診做進一步的評估與治療。  

【生產後要避孕嗎?】

在產後第一次月經還沒來臨之前有需要避孕嗎？答案是肯定的。 雖然產後第一次月經的到來是生殖能力恢復的表現，但是別忘了，只要有排卵，就算月經還沒來，還是有可能會懷孕。因此，在產後開始性生活時，若還沒準備要迎接下一胎時，應該要避孕喔！  

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